面瘫又名口僻，多由于素体阴亏，或体弱气虚引起阴虚、血少、筋脉失养 或风寒上扰于面部而致，相当于西医的面神经炎。

多由络脉空虚，感受风邪，使面部经筋失养，肌肉纵缓不收所致，其病位在面部经络与心肝脾胃，临床所见以实证为主，或见虚实兼见。

病因病机

本病多因汗出受风，劳累后面部着凉，以致外寒之邪乘虚而入，客于面部阳明经脉，络脉空虚，气血运行异常而出现口歪眼斜，外感风寒不解，入里化热而出现阳明郁热也是常见原因，此为实证，尚有素体气血亏虚，邪气乘虚而入导致阳明失畅，亦可发为此病。

面神经麻痹，面神经炎，分为中枢性面神经炎和周围性面神经炎两种。

常口歪眼斜，不受年龄限制。

面神经麻痹主要选翳风穴。

辨证分型

一、风寒袭络：

突然眼睑闭合不全，伴恶风寒，发热，肢体拘谨，肌肉关节酸痛，舌质淡红，苔薄白，脉浮紧，浮缓。

治法：祛风散寒，化痰通络。  

 方法：三百五虫汤：白芍20  白芷15  白附子6  僵蚕15  蝉蜕15  炒地龙15  全蝎10  蜈蚣2条（另包）  防风10  川芎10  钩藤20  黄芪30  上药除蜈蚣外水煎两次，早晚分服，日一剂，蜈蚣放瓦上溶焦，研为细末，分两次用药冲服。

方中选防风、白芷、白附子、钩藤可以祛风散寒，疏风通络，活血和营，用“五虫”（即蜈蚣、全蝎、僵蚕、蝉蜕、地龙）取其性能走窜，搜风通络之功；用白芍、川芎养血活血祛风；黄芪益气扶正祛风，诸药相合，使邪去正复，风寒得除，经络得养，血脉流畅,面瘫乃愈。

1.风热袭络，突然眼睑闭合不全，伴口苦，咽干微渴，肢体肌肉酸楚，舌边尖微红，舌苔薄黄，脉浮数或弦数。

治法：疏风清热，活血通络。

方法：加味牵正散：全蝎7  白附子7  僵蚕7    蜈蚣2条  地龙7  当归10  白芍10    川芎10   防风10  钩藤10  连翘15  板蓝根15  大青叶15  

方中选白附子辛温升散，曲风化痰通络，治头面之风，为君药；全蝎、白僵蚕、地龙祛风止痉，其中白僵蚕并有化痰作用，全蝎又善通络；蜈蚣、钩藤祛风通络，；当归、白芍、川芎、防风疏风通络，活血和营，取“治风先活血，血行风自灭”之意，连翘、板蓝根、大青叶清热祛湿解毒，以上诸药相配，药为经走头面经络，直达病所，使邪去正复。

针灸治疗

孙培荣、周左宇

合谷（双侧）、地仓、颊车（灸）、承浆

特殊说明：颊车透地仓；先针两侧，针4次后只针患侧。

倪海厦

先针对侧合谷，针健侧（能动的一边），再地仓透颊车、脸正了针承浆和人中固定

杨维杰

翳风、颧髎、后溪、阳陵泉、下关、太阳

特殊说明：针口歪眼斜点

丁永

强通刺血：

取穴：杨白，迎香，地仓，颊车，翳风，足三里的患侧，太阳（患侧，久病取双侧），大椎，尺泽双侧，面瘫急性期一定以先刺血为主，预防进一步发展，久病不愈的，几年以上也先放血。

急性期刺血后当时针刺健侧，合谷，曲池，丝足空，足三里，风池。

微通法治疗：

主穴：风池，翳风，阳白，下关，迎香，颊车，地仓，合谷，足三里。

配穴：抬眉不行加鱼腰，本神，头维，悬里。露睛加攒竹，鱼腰和睛明；人中沟斜加水沟，口歪加承浆，味觉消失舍麻加廉泉，风寒袭络加灸翳风，风热袭罗加大椎刺血。

诊断：

1. 起病突然，春秋为多，常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热。

2.一侧面部板滞、麻木、流泪、额纹消失，鼻唇沟变浅，眼不能闭合，口角向健侧牵拉。

3.一侧不能作闭眼、鼓腮、露齿等动作。

4.肌电图可变现为异常。

针刺治疗：

取手足阳明经为主，足太阳经穴为辅，面瘫早期针数宜少、宜浅、宜精，后期诸穴位酌予斜刺或者透刺，初期宜补，后期宜泻，加用悬灸。

主穴：地仓、颊车、合谷、阳白、四百、抬眉差加攒竹，鼻唇沟平坦加用迎香，人中歪斜加水沟，舌麻味觉减退加廉泉。  

隔姜灸：姜片厚约2-3mm刺数眼，上置艾栓，三到五壮，以皮肤微红为度。

护理

1.避风，必要时可以戴口罩、眼罩防护.

2.因眼睑闭合不全，灰尘容易侵入，每天点眼药水2-3次.

3.严格忌口，禁食酸辣食物，避免凉水洗脸。  

康复

时间从发病10天到20天。方法：

1.对镜做皱额、蹙眉、闭眼、吹口哨、示齿等运动，训练时要按体操节奏进行，每日2-3次。

2.自我按摩，因面肌薄，用力宜轻柔、适度、持续、稳重，早晚各一次。