灰指甲
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注意事项

1、尽量不要用口服药来治疗.毒副作用太大。严重灰指甲要内服灰黄霉素几个月。

2、保证药物渗透到甲床下.才能彻底治好。

3、注意卫生,干燥.通风.预防再次被感染.同时误伤及甲床。

4,外用要.可配合薄型橡胶手套的指套剪下.套脚趾上.

5.鞋子袜子消毒

灰指甲预防

甲癣及甲真菌病的预防,首先是积极防治常见的癣病,在有甲营养不良时更应防止真菌感染。

1、环境因素

气温高、湿度大是癣病多发的重要条件。因此,夏季、雨季的癣病比冬季、旱季多且重。

有些耐旱抗寒的癣菌,在寒冷、干旱季节照样致病,这在我国北方多见。患者的工作、生活环境也不可忽视。通风良好的地方比密闭、闷湿的地方发病率低。

人员拥挤的地方发病高。由此可见,职业、工种等对癣病发病率有很大影响。

在高温、高湿车间、特别是必须穿着厚重工作服才能生产而通风又差的环境易患癣病,若无洗澡设备或未能及时沐浴,则癣病发病率将明显提高。

不共用生活日用品.如鞋袜、拖鞋.脚盆、擦脚巾防止间接感染。

养成卫生习惯.勤洗脚、勤换袜.鞋袜经常曝晒.保持干燥。

手足多汗的人.用些抑制局部排汗的方法.夏季手足癣多发.尤其要注意。

搞好环境卫生.注意通风换气.被褥常晒.床单、衬衣裤常洗。灰指甲手足癣患者的日用品.定期沸水消毒.不能烫洗的物品用日光曝晒

2、个人因素

男女老少皆可得病。一般来说,青壮年男女更易罹患。爱运动、好活动出汗多者也易罹患。癣病不会遗传,但有家族易感性。

个人卫生习惯与癣病直接有关。接触公共浴池和卫生条件差的泳池的人易传染上癣病。

饲养猫、狗等宠物者,易被宠物身上的癣菌感染。某些慢性病如营养不良、甲状腺功能亢进症、糖尿病患者的癣病很多见,症状也偏重。

一些重症,如艾滋病、晚期癌症患者,不仅真菌性癣病发病率高,而且癣病分布广泛,表现奇特,十分顽固难愈。

内裤太厚太紧时易诱发股癣。经常坐马桶的人比不坐者易患股癣。游泳后不及时淋浴者易患体癣和花斑癣。

此外,洗澡过频,喜欢搔抓的人易将带真菌的皮屑植入患处或传播到别处而患癣病。

高蛋白饮食

高蛋白饮食是维持健康指甲所必需的,蛋黄是蛋白质的好来源。燕麦片、核果、种子、谷物、豆制品都富含植物蛋白。

多吃蔬菜水果:水果和蔬菜应占每日饮食的50%。

中医建议结合天时地利调理身体

《素问-六节脏象》说:“肝者,其华在爪,其充在筋,以生气血”。

《素问-五脏生成》篇云:“肝受血而能视,足受血而能步,掌受血而能握,爪受血而能摄”。

中医认为:“肝主筋,甲为筋之余”。肝属木,春天是农作物发芽生长的时间。养肝是最佳时间。

多食调理气血,滋补肝肾的食物。给大家列举一些常见食物,龙眼肉(桂圆)、大枣(红枣)、菠菜、葡萄、花生、胡萝卜、藕粉、山药等。还可以用猪肝、羊肝炖汤,以形补形。

建议早起早睡,早睡有助于养肝,早起有助于排毒。少烟少酒。

艾灸

刮表层艾条熏灸.15~20分钟.每天3~4次。连续15~20天。

 

针法

针法1

灰指甲用刀清理好坏的部分,刺复溜,筑宾等穴位,同时服六味地黄丸。灰指甲大部分情况是肝阴不足所致,所以服用六味地黄丸之前,你先辨一下是不是肝阴不足。

土大黄晒干打成粉泡白醋,用土大黄根部,比例啊,差不多就行,泡的时候醋过面就好。

针法2

董针:水愈附近刺(手指甲週期性溃烂、脫甲、似可参考)

中药外用药物

药方1醋精,紫皮蒜泡3天.

药方2,凤仙花+白醋/白矾捣烂成泥状.敷1-2mm.每天1次.连敷3天停敷2周.

6次1疗程。4个月后观察疗效。

药方3,灰甲灵《百病良方——中医辨病与辨证论治》陈树森著

土槿皮、土大黄、黄精各30g.米醋100ml。上药研粗末.每用30g.放醋内浸泡24小时后.煮沸待温.装塑料袋中套患处.24小时后除去.2天不下水。4~5天后再如上法用1次.连用3次为1个疗程。夏季加入凤仙花汁30ml.加强药物的渗透性

药方4,依利康注射液(100ml)2瓶.静滴.日一次。杀死体内霉菌。,咪康唑软膏3支制菌霉素片30片硫磺粉2克研细混合存瓶.药膏封包病甲.每日换药一次。内外同时用至一周。

药方5,艾叶500克.红花100克。均分为20份.每日1份(加食醋100克.花椒20粒.

盐2勺).用纱布包裹水煮---漫脚踝即可.泡脚15--30分钟。可去除老皮、老茧、裂口、灰指甲、脚(手)癣以及鸡眼等.通经、活血、化淤.

药方6川楝子去皮.加水泡软捏成浆糊状.浸泡1小时以上.每天1次。亦加水捣膏.加

士林调匀厚涂.纱布胶布固定.2天更换直至痊愈。

药方7,明矾20、青矾20、川椒10、雄黄10、儿茶10、侧柏叶15、地骨皮15、透骨草30、丁香15、黄精20、狼毒30、冰醋酸10、樟脑末5.前11味药加水3000毫升.煎取1500毫升.置于木桶内.加入冰醋酸及樟脑末.充分混合。浸泡指(趾).外以布盖紧。每次30分钟.每日3次.连续20天为1疗程。

燥湿杀虫.可用于任何甲癣。有一定毒性.勿溅入口、眼及破损皮肤处.病甲软化用刀削去软化部分.用药后可外涂鸡眼膏.每日1次。

药方8地骨皮60、猪牙皂15、侧柏叶15、川椒15、枯矾30、白矾30、雄黄15、米醋50前4味药.加水1000毫升.煎至400毫升.滤出。加入后4味药.搅溶。

每次泡20分钟待甲软后.继用5%的碘酊涂抹病甲.用消毒刀片消除肥厚病甲至甲床.涂抹复方克霉唑软膏.连续1个月为1疗程。

药方9藿香30、黄精、大黄、皂矾各15.白醋500毫升。将诸药切碎.浸于醋中.1周后过滤。每日浸泡病甲30分钟以上。软甲杀虫.用于治疗甲癣。

药方10大枫子、明矾、红花、荆芥、皂荚、防风各15克。上述药物加醋1000毫升.浸泡3天.滤渣备用。每次浸泡30分钟.每日1次。祛风燥湿.解毒杀虫.用于治疗甲癣。

药方11蛇床子、土大黄、苦参、野菊花各30.黄柏10、花椒、大蒜杆子各15。加水2000毫升.煎沸后5分钟.滤出药液。每晚1次.浸泡患处30分钟。并用土大黄加50%酒精搽患处.每日2次。干后用达克宁霜或咪康唑、克霉唑软膏用力擦患处.每日2-3次.指趾甲厚时可削薄病甲后再涂药.7日为1疗程。

药方12苦参、生大黄、地肤子、黄柏各30.土茯苓80.赤芍15、土鳖5。粉碎后加入食醋1500毫升.浸泡5日后备用。用时将本液微热.每晚浸泡1次.每次30分钟.每剂用7日。

药方13陈醋(越陈越好).放入铁锅内煮沸浓缩.然后将苦参花椒用水冲洗干净.放进浓缩醋内.浸泡一周即可用。

药方14将鸦胆子(打碎)、生百部、白酒、醋共放入大口瓶内.密闭.浸泡10天后备用。将患手插入瓶中浸泡(浸泡过程中要注意尽量减少药液的挥发)。

药方15甲沟炎:黄连煎水浸泡。

指头炎症:生甘草4g.紫草2g.麻油60g浸24小时.文火熬枯去渣.次入蜂蜡4g.用时将油温热.泡患处.每日1~2次.每次20~30分钟。

指尖疼痛:若肿胀不明显可用热盐水浸泡多次.每次约20分钟;

指尖掉皮:陈醋10ml.将手浸泡其中.1次浸泡10分钟左右。

灰指甲.淘米水陈5日.将指甲浸泡其中.1日2次.1次15分钟左右。

药方1640%的尿素油膏。配方:尿素40克.羊毛至20克.白蜡5克.凡士林100克。强烈角质溶解剂.应用时要把周围皮肤用纱布保护起来并用胶布固定好.然后再用纱布包好。

每天换药1次.每次要用小刀分离甲板.促使甲板与甲床分离。一般换药5~7次甲板即可软化与甲床分离。分离后用小剪刀将甲板减成两半.局部用碘酒消毒.滴几滴1%~2%普鲁卡因溶液.几分钟后.将病甲拨除.并清刮甲床上凹凸不平的角化物,再用尿素油膏和复方苯甲酸油膏等份混合油膏敷包.每天换药1次.直至新甲完全长出。

药方1720瓣大蒜捣烂.放入带塞玻璃瓶中。加10%的醋酸150毫升(也可用食用醋代替).浸泡一天。将病指甲浸入温水泡软.刮去可以除去的病指甲.插入大蒜浸液15分钟。每曰3次.一周即可见效。如未痊愈.可按上法再治一个疗程。也可以用药棉蘸大蒜浸液敷在病指甲上。有时有点疼痛.

病因病机

灰指甲的病原菌主要是红色毛癣菌和石膏样毛癣菌.其他有紫色毛癣菌、黄癣菌、絮状表皮癣菌等。灰指甲常来源于手足癣的直接莬延.甲单独感染者常与甲板外伤有关。本病由于脚湿气、鹅掌风之毒邪侵袭甲板.湿毒内蕴.加之肝血不足.爪甲失养所致。

临床表现与诊断

一、临床表现

1、甲下遛:皮损常自甲板两侧或末端开始.多先有轻度甲沟炎.逐渐侵犯甲板而发生沟纹、凹点、混浊、增厚、脆裂、变形、淡灰白色或污秽褐色。

2、浅表型:初起甲板表面发生小点状混浊区.逐渐扩大增多而成不规则的云片状混浊.局限一处亦可波及整个甲板及其他甲.但常对称.亦可长年不发展。

二、诊断

1、甲癖常继发于手足癣.患甲变厚、变脆、变色、不平.或与甲床分离而中空。

2、病变多从甲的游离缘开始.甲板肥厚灰白.逐渐波及整个指、趾甲.甲板部可变粗粮呈灰黄或灰褐色.失去透明光亮的色泽。

3、病甲的碎屑镜检可见菌丝、孢子。

4、灰指甲应与银屑病、湿疹、扁平苔藓等皮肤病的指甲改变相鉴别。

辨证施治

一、血燥失养型

辨证:甲板色泽不荣.增厚或翘起.或蛀蚀呈蜂窝状。舌淡.少苔.脉细。

施治:养血润燥。

方药:祛风养血汤:蝉蜕12克.乌蛇12克.蛇床子12克.地肤子12克.蜈蚣3克.全蝎10克.何首乌15克.火麻仁12克.天花粉12克.白蒺藜12克.当归15克.川芎12克.威灵仙12克.石菖蒲12克.生地黄20克.生甘草6克.水煎服。活血丸、败毒丸口服。

二、湿热蕴结型

辨证:多见于甲远端或两侧见黄白斑点.渐扩展至全甲及甲下.甲板增厚.变脆.凹凸不平.色泽不良.或甲板变薄.翘起.其下蛀空.或甲板色红.甲沟红肿.或有脓包瘙痒刺痛.脉滑数.舌红.苔薄腻。

施治:清热利湿。

方药:清热渗湿汤:连翘30克.公英30克.地丁20克.虎杖15克.白鲜皮12克.地肤子15克.蛇床子15克.萆蘚12克.生薏苡仁20克.黄柏12克.丹皮12克.泽泻15克.滑石20克.赤芍15克.木通12克.甘草6克.水煎服。热炎宁、五黄丸口服。

辅助治疗

外用洗剂:白鲜皮30克.地肤子30克.蛇床子30克.百部15克.苦参20克.黄药子15克.蝉蜕15克.乌蛇15克.冰片3克.水煎洗。蜈黛软膏外用。

口服药物

1.斯皮仁诺三个月.对肝脏不好.是药三分毒。

2银黄片上海产(银花与黄芩).1日3次.每次4片.连服10天。

3阿莫罗芬(盐酸盐)抗真菌药物.

4.环吡酮胺:手足癣、体股癣、甲癣及花斑癣.皮肤和外阴阴道念珠菌感染及甲真菌病。

5.特比奈芬,:用于甲癣、脚癣、手癣、体癣、噬鱼蛇类形脚、红甲癣等。

6.咪康唑):体股癣.手足癣.花斑癣.头癣.须癣.甲癣。皮肤.指(趾)甲念珠菌病.口角炎.外耳炎;由酵母菌(如念珠菌等)和革兰氏阳性细菌引起的阴道感染和继发性感染。

外用药物

1.氯霉素眼药水,2.复方苯甲酸丁3.克霉唑乳化软膏

4.紫药水5.近远堂亮甲水6.灰甲净

7.酸碘类浸泡液8.10%碘酒或30%冰醋酸溶液.

9.灰甲净配合软质霜.软质霜先软化指甲.把指甲刮薄涂灰甲净

10,足光粉+红霉素软膏/金达克宁:一大勺足光粉挤一条红霉素搅合均匀,削薄刮净.用胶布把周围的肉包,垫三层胶布像个围墙一样.把指甲围成一个坑。搅拌好的红霉素和足光粉填在胶布围好的坑里.用创可贴盖上。三天换一次药.换药的时候把指甲刮干净.刚拆包的时候.坏的指甲是白色.软的.用刀片一挑一刮就掉了。最容易坚持下来。

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