辨屁论屁--浅述屁的重要性!
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《蔡长福经方锦囊》、《热病一百问》、《六经辨证图谱》等问世后受到经方界热烈欢迎,最近蔡师新著《经方锦囊第三版》已经草成,不日即将公布于众,此为《经方锦囊第三版》“辨屁论屁”全文第一部分,敬请同道指正。

蔡师在临床上精于诊断,常常发现别人不能发现的对临床有诊断指导意义的征兆,并且深入探究,进而开创中医思维新领域。验之于临床,疗效卓著。

屁,与我们人体健康休戚相关。要是一名胃肠道梗阻或刚做完胃肠手术不久的病人自诉开始打屁,这简直是个福音。因为打屁意味着胃肠道又重新开始疏通,是病人康复的第一个“信号”。据生理学家测定,一个正常人每小时平均排屁量为17一60毫升。换言之.每天成人的屁量可达400一1600毫升之多。可见,放屁是一种正常的生理现象,毫不足怪。

2014-01-29 日《法制晚报》报道:德国一个牛棚1月27日在一次爆炸中受损,数头奶牛受伤,元凶竟然为牛屁。原来这些奶牛每天在牛棚中打嗝放屁,排放出了大量的甲烷和氨气。继而可能由静电火花引爆并燃烧。可见,屁也不能小觑。

医圣张仲景通过辨认“矢气”,来发现患者是否存在大承气汤证。恩师蔡长福先生通过慎思明辨,更加明确了临床上辨屁的重要性,并且深入阐释了不同类型屁的根源,解释了人体疑难大病的由来。

癌症的由来到底是什么?癌症在当今困惑了多少人?毁了多少家庭?给人民带来多大的灾难?给国家带来多大的负担?

据当今报道,国内平均每天8550人被检测出癌症,每分钟有6人被诊断为癌症,有5人死于癌症。

蔡师认为癌症这一个名词阻碍了人们对医学的正确认识,患者长期处在被恐吓的心理状态下,得不到正确的中医治疗。蔡师呼吁,我们的中医责任重大!全国老中医应该站出来向癌症挑战!

辨屁论屁-兼论癌症由来

蔡师口述 徐风瑞王佳钰 整理

屁的重要性

在当今,不论男女,放屁人太多,在广众之下有屁不敢放,不好意思,怕人耻笑,不放又憋的难受,很是尴尬。

为什么有这么多放屁的人?放屁是好还是坏?本人认为豆浆不能喝,引起糟粕肠垢,喝后放屁更多。

屁与人体健康的关系十分密切,人若每天能痛痛快快地放几个屁,不臭或略臭,这种屁也有响声,但可控制,这是通气,正如蔡师所言:

气通脏腑顺,便通一身轻,

表解精神爽,阳静阴也平。

这为正常的屁,这种人脏腑调和,气血安宁,心情舒畅,不易生病,不易生气,过的自在。

平常无屁者,能吃能喝,说不定哪一时,砰砰放几个屁,放后即无,这为“段屁”,这种人也多见,对于人来说这也为正常之屁。若小儿有此屁则为肠胃有积热,有的小儿一个响屁能把自己吓哭,日久不予以重视,小儿易肠道不通,出现夜里出汗、睡眠不安、多梦、梦话、磨牙、啮齿、多动不听话、精力不集中、记忆力差,西医讲此为多动症,其实多数就是内热,感冒后误治而成。在学校里调皮捣蛋,惹是生非,甚者暴怒不休,咬人,抓人,打人,管而无用,若见小儿有此屁,父母要及时带孩子找中医治疗,若要热病形成,后病难以想象。

有些人有屁无声,这叫闷屁,又称哑屁。哑屁者熏人,这为大肠有积热,所以很臭。这种人无有大碍,就怕日久不解酿成大病。

若无屁可放,或屁放不爽,往往是脏腑不通,病态之相。这种人过的不自在,事事不顺心,易发脾气,饭后胀,大便不爽,大便黏,这为肠中有湿热,湿热常常不泄而引起气滞肠垢,大便难解,肠道病变。

屁,有虚实寒热之分,又有响屁、闷屁之别。实屁多热,热屁多实。屁多亦可断人生死!

医患都知感冒重要,却不知放屁也能是某些大病的临床表现。

人生病有两大难过,一,初感冒病在外,浑身难受;二,感冒日久不解,化寒化热,五脏不协调。热变气胀,撑饱胀满,多吃多饮消化快,气盛过人,胆大妄为,做事冒险,急躁,不高兴,若造成脏腑内变,后果难以想象;寒变多痛,消化慢,营养不良,怕风怕冷,身懒疲乏,情绪低落,少气懒言,语声低微,若寒变日久不解,骨髓空虚,人就容易不愿做事,情绪消极,做事没有信心,没有责任心,没有事业心,靠父母来养,靠妻子来帮,靠朋友来助,一辈子不能干大事。

医圣仲景有论述大承气汤而讲矢气,《伤寒论·辨阳明病脉证并治》:“阳明病,潮热……若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少与小承气汤,汤入肠中,转矢气者,此有燥屎也,乃可攻之。”《医宗金鉴》论曰:

阳明表证反有汗,桂枝加葛中风传。

热证无汗亡津液,燥渴仍从白虎痊,

胃实汗热原应下,恶寒浮缓表为先。

欲知定硬识矢气,不转微涩下之冤。

舌滑尿白小便数,便硬休攻导自安。

小便数多知便硬,无苦数少是津还。

后人对屁却少有专著和论述。蔡师在临床几十年对此略有认识,简述如下,望有益于读者。

自古至今医生在临床上的诊断都是望闻问切,问问寒热,问问表里,很少有医生在诊断上把屁放在第一位,就连著名的“十问歌”也没提到,这是我们医道上一个疏漏。都知道感冒伤寒能害死人,却不想屁也能害死人。

蔡师在临床上重视内部脏腑病变,对于年龄大的患者多从内向外诊断,人的大病生死两变,分为两个年龄段,《内经》言“五八,肾气衰,发堕齿槁。六八,阳气衰竭于上,面焦,发鬓颁白。”四十五岁前病在胃、胰腺,四十五岁后病在大肠,这就是两阳病,手阳明和足阳明。

屁真有这么重要吗?2011年有一报道,有人把大便解到封闭式塑料袋里,一个星期后放入液化气罐,开关打开即能烧饭,可见其中蕴含多少热量!屁乃腑气所化,其威力不可小觑。

2012年又有一篇报道,年三十晚上,四川一位60岁的老太太吃了一个苹果后即腹痛不止,疼的死去活来,送去医院抢救,检查说是胆囊炎爆发而痛,即做胆囊切除术。谁知术后疼痛加重,持续一个多月,期间多次转院,最后转到中医院,诊断为肠梗阻,需及时手术,开刀时发现大肠已被烧烂,切除大肠,术后患者不久离开人世。前后花费儿女全部积蓄150多万元,儿女不服,把医院告上法庭。

此患者最开始不就是一个大承气汤证吗?早有气结于大肠,胀气不得外泄,酿此后患,人财两空,可以说这就是屁不得外泄造成的后果,也是医生在临床上不能辨屁识屁的后果。

屁少,小屁,为医者很少重视,患者也不当回事,小屁日久就成大屁,若临床不及时治疗,就会酿成大患。

临床上有一些危重且年龄大的患者,我一般从里往外诊断,先问屁可多可响可臭,如有这些症状,屁辨清楚,再选处方。如里无病,没有这些症状,再找六经的外感,表里兼顾,临床方能无误,若医误诊,患者将苦不堪言。

阳明,屁多恐生癌变

(一)

热屁声音响亮且急迫而味臭,人不可近,常伴有口臭、面赤、脉洪大等症。臭屁为宿食糟粕肠垢积聚已久化热而生之气。这种气有毒,若长期不重视,不治疗,开始结肠炎,再不予以治疗能引起肛门肿胀,肛门细小,解出的大便如筷子一样粗细,最后大便难解甚至不解。甚者化为西医所说结肠癌,予以直肠造瘘术,给患者造成众多困扰,痛苦一生。乙状结肠癌,肛肠癌形成,大便不下,气也不下,气逆而上行,引起少腹胀满,气从左边肚脐向上而行,引起肚脐左边疼,这叫大肠返流气。再往上行,左脾下常常痛,人就容易饿,想吃,吃后又撑胀,形成痞满。这个痛点在胃窦,这叫脐上返流。引起胃癌,胰腺病变甚至胰腺癌(关于胰腺病的详细论述见于蔡师的谷疸论)。若气再不消除,气还向上行,痛到左边乳下,于胃的大络相会,胃气不降,痞气不降,乳房增大,形成乳核乳癖。如果是热性的形成乳疽乳痈,乳岩肿块,日久引起乳房肿痛溃烂,乳漏乳劳形成,乳腺癌变大抵如此,不明此理,治疗获效甚难(乳腺疾病的治疗蔡师另有专论)。气还不下行,乳房疼痛能痛及左胸缺盆,肩俞肩井亦会疼痛肿胀。医要再误,左腋下痛,左胳膊能肿大到正常一倍,手指粗胀。医再误,引起满胸痛,高酸热气聚于胸中,形成返流食管炎。再误,肺癌。再误,权威刀下死了多少冤屈鬼!所谓的癌转移就是胀气过盛无有出路,到处乱跑,气归一处,泛滥成灾而成。

大家看这“化屁之气”多么重要,最终引起癌症病变并非笑谈。另外热气(屁)与湿结而致黄疸、痢疾、癃闭、淋证、结石、肾炎、尿毒症等疾病更是后患无穷。

“化屁之气”若上升而不降,病人又被误医误治,必死无疑,万不可轻视!

(二)

虚屁多寒,寒屁多虚。寒屁声音较小且不臭或微有臭味。这种屁可称为两感屁。

天漏雨,人漏气。气多者成云,少而不见,云厚者酿雨,风雷交加,雷电来助,冷热相交,下者为雨,雨为空气中水也。人漏者为气,肺为华盖,有上口无下口,通十万毛孔,能行云布雨。肺需要脏腑的蒸发之气方能作汗,肺需要太阳的保护方能无病,太阳无能保肺,那必然是两感之病。何为两感?就是肾虚太阳病,两感病为虚,虚不能作烧,就是有烧也是低烧,不过37度左右,可用麻黄附子细辛汤。骨空肾必虚,肾虚无有能力鼓动太阳,太阳虚邪常常携带,太阳不能自保,那肺必然天天受凉,肾、膀胱、肺三经同病,如此就不能保护人体的外围。病在经表,无能作烧经表化郁热,郁热化气,气无出路,只能循经里行,归于大肠,归于空肠,气满外泄为屁。

如果大肠没有宿食糟粕,屁放出体外不臭或微臭。肾与膀胱为表里,肺与大肠为表里,表里之屁也就是这样形成的。

肺若失去本能,则不能保持津液,不能保持正常的精气,不能作汗,不能发烧,邪无出路。气归于大肠,屁多,这种屁就是长期不发烧形成的。

古人讲“三阳常实,三阴常虚”。三阳衰败,不发烧的外感常常携带,经邪常带,这叫三阳常实,实者为病。

阳为热邪,在经者化热化气,三经热气归于阳明,阳明的本性是热,热气多者归于胃底。热气盛而下行,归于空肠,空肠是聚气的场所,大肠不实,放屁自然响而不臭,其声响亮且高亢,甚至响声如雷,无臭味或略有臭味。若宿食糟粕积于结肠,三阳经气旺盛,放出屁来便又响又臭。

三阳常实,乃三阴虚造成的。若是屁多屁响而不臭或略臭,平素还能食能喝,这种病人长期放屁,连年累月,病人不在意,医生不知,此为少阴败,三阴虚,大肠热,阳明实,多发病在肝。《内经》讲“邪气满布在大肠外面,留在肓膜,而肓膜的根源在肝脏之下,所以环绕脐部作痛。这种病不可用按摩法,否则会导致小便困难”。(译文)热盛者,气走旁流,伤肾阴,耗肝阴,乙癸同源,母不救子,二阴被耗,肝脏必生大病,突然检查出肝癌晚期也不足为奇。再次强调屁不可小看!

(四)

阳明虚兼太阴虚,腑证化热成实,只见内证,不见外证,太阳虚,阳明虚,太阴虚,虚不能抗邪,邪陷于经,邪陷于腑,虚则病变,随经而传,虚实兼杂,临床难辨。热在里烧,气在里胀,有时饮食如故,有时受凉常常腹满,饭后撑胀,有时脉数,有时脉浮,有时有烧,有时无烧。太阳虚阳明虚,正不能抗邪,太阴虚升降失调,虚饱满胀,饮食如故,之后想吃而不敢吃,饭后撑胀,日久不解,产生闷屁,此屁多无声或声小沉长,奇臭难近,闻之使人头昏脑胀,若邪气逆满于胸中,气不下行,逆气而上,则会口舌生疮,暴咳,呃逆,甚至头晕头痛,头昏脑胀,失眠,神经失常,久则必成大病,此时应及早选用通腑下气之药,使浊气排出则不适症状多能消失。

若反酸于上,伤于食管,这是西医所谓返流性食管炎,甚至食管癌。病人不知,医生又误,常满而不泄,气滞腑满,这为虚实兼杂,可以选用厚朴七物汤。肺为华盖最为上,这种虚邪常常不泄,气热膨胀,专伤于肺,最终形成肺癌。

伤寒感冒病人怕,伤寒化热阳明伤;

阳明经热常不解,转入腑证伤大肠;

宿食糟粕化胀气,肠垢化毒气血伤;

常胀日久不得泻,毒气走窜五脏伤;

肺于大肠相表里,肺癌肠癌怕不良!

除此之外,还有一种酸屁,其气味酸臭令人作呕。多为饮食太过,消化不良所致,常伴有脘腹胀满、嗳腐吞酸等不适症状。甚至一些腰腿痛者亦多有屁出痛减之感。所以说,及时排出浊气对人体益处颇多。

总之,屁是排出体外的浊气、废气。它能净化人体,排除邪热,同时亦反映出体内邪热已盛,或正气虚寒及腑气是否通畅。特别是老年人有屁即放则有利于身心健康,不宜“委曲求全”。

临床实录

  一:肺癌病历

刘某,男,49岁,浙江金华人,

  一年前因反复咳嗽咳痰、咯血入院,确诊左肺小细胞癌,胃糜烂,膀胱囊肿(2-3公分),左肾有结节,左边淋巴包块,2012-6-13检查出左肺癌纵膈淋巴结转移。近一年内化疗10次,放疗2次花费近20万元。

  医院已判肺癌晚期,患者失望之余为自己准备好墓碑,捐献土地,并拒绝治疗两个月。

  因妹妹劝慰介绍于2013-10-10日前来就诊。

  刻下诊:患者贫血貌,疲乏无力,头晕头痛,不怕冷,咳嗽咯血,不敢多吃,饭后胀,常打嗝反酸,小便黄,尿频(2小时一次)小便难(要等待半小时),大便难,用开塞露也困难,从来不发高烧(最高到37.2度),睡眠差,噩梦冷汗,腰酸,花眼,脚肿,脉沉弦有力,舌苔黄腻。

  处方:

1.厚朴七物汤加减

2.葛根汤合桂枝茯苓丸合茵陈五苓散加减上两方交替服用。

  2013-10-31复诊自述身体改善很多,发生了翻天覆地的变化,很舒服,称此药为仙药。检查各项指标改善很多(血小板由3万提升到13万)面色光泽,说话有声音了。

  小便畅快(由等待半小时变为5分钟),尿频消失,脚胀脚麻木消失,很舒服,淋巴上的包小了很多,头不晕不痛了,反胃消失,纳可,现在能吃一大碗饭,4年老花眼好了,感觉眼睛明亮。腹胀消失,睡眠改善,噩梦冷汗消失。大便还是用开塞露,咳嗽稍有痰。舌红,前面苔退掉,后面苔厚黄。右手关上浮,重按无力,左关浮弦。患者定期前来复诊,至今一切安好。

  二:肺癌病历

邵某某,男,49 岁 2013-11-28初诊

  2012年9月9日检查出肺癌(低分化癌细胞,倾向小细胞癌)

  2013-11-16出院记录:左肺癌颅内转移放化疗后,阻塞性肺炎,高血压二级(高危组)、内痔,痛风。

  至今化疗7次,胸部放疗30次,头部10次,共放化疗47次。花费不低于30万。

  患者面色苍白,精神萎靡,咳嗽咯痰,肺心病,发病时呼吸困难,胸闷,危重时休克,氧气瓶不离身,夜里咳嗽加剧,平素纳少,不怕冷,不怕热,喝水多,口稍苦,额头常不舒服,眼睛流水。大便难解带血,稍黑,屁多,小便频。因化疗体重下降,头发掉光,神情漠然。舌暗红,右关独关浮数,重按有力,寸沉重按有力,左关浮重按有力数,两尺脉浮数。

  蔡师处方:葛根汤合麻杏石甘汤加减。

  2013-12-30日复诊

  家人诉说患者吃药三天就可自主起来活动,现已能在院子里散步。精神状态良好,有几次自己偷偷跑出去看戏。咳嗽咯痰已基本痊愈。依然纳少,饭后不胀,口不干不苦。小便正常,大便不好解,稍硬,放屁多。处以前方加减。

  :三:肝硬化病历

  孙某, 男,8岁,江苏常州人。

  2012-2-24前来就诊

  患儿于生后40天,因“先天性胆道闭锁”行胆囊切除术。去年因脾大,功能亢进,行脾切除术。肝功能轻度异常,肝硬化。患儿下眼睑浮肿泛红。恶寒,小便次数多,黄。大便每日1-2次。头颈汗出多。鼻塞,易外感,每月都发。精神食欲可,爱吃肉,运动可。舌红苔白,点状瘀斑,脉浮弦细。蔡师依仲景黄疸思路,谷疸汤加减,效如桴鼓。之后根据辨证,变动处方,唯谷疸方不停使用。至今各方面情况都很好,小孩已经正常上学。

  四:胰腺疾病病历

  曲某,男,43岁,云南昆明人,摩托车赛车手

  2012-3-31前来就诊

  去年12月中旬医院诊断为:胆囊多发性结石,胰腺结石,慢性胆囊炎,胰腺炎

  曾做精索静脉曲张切除术(左胯)。胰腺时常疼痛厉害,小便黄(像橙汁),大便特别黄,像婴儿便。汗多,颈椎难受,腰痛酸,吃饭尚可,饭后腹胀,胸闷的厉害不能吃饭,舌淡红胖大,苔白脉小缓,重按有力。蔡师当天即给予谷疸汤加减,服用后病痛大减,调理半年后告愈。

  五:子宫癌病历

  杨某某,女,55岁,哈尔滨人,2013-11-15日初诊

  2013-10-20日发现脖子上有硬块,当月28日医院检查出子宫癌转移淋巴癌。

  患者面黄体瘦,纳差,大便干难解,2-3天一次,胃经常疼一直服用胃药,眼睛干涩,怕光,口稍干,不喝水,不怕冷,能吃凉的。睡眠差,入睡难,好醒,梦多,手凉。

  肚脐周围痛,少腹左边疼痛异常,需要用手捂着才能走路。舌淡红,右脉细弦,按之有力,左脉弦细,重按有力。

  厚朴七物汤合麻黄附子细辛汤加减一付。

  药后大便次数增多,然后身上舒服很多,精神好很多。

  继续上方服用十天,情况大有好转,面色红润,大便正常左少腹疼痛减轻。睡眠尚未改善。脉弦软按之有力,舌淡白齿痕苔黄

  蔡师处方:厚朴七物汤合茵陈五苓散合小柴胡汤加减。

  患者拿药回老家休养,蔡师嘱咐多注意保暖。

  六:卵巢癌病历

  包某某,女,56岁,浙江人。四年前检查出盆腔恶性肿瘤。多年前行脾脏切除。

  2010-8-10日确诊为“右卵巢低分化浆液性腺癌,累犯腹膜,左卵巢低分化浆液性腺癌,输卵管积水”,并伴有子宫直肠隐窝,化脓性炎伴肉芽组织增生,慢性阑尾炎。

  2013年4月份行卵巢癌切除术。三年时间共化疗34次。2013-11-24日初诊

  人已不能独立行走,来诊时挂着氧气瓶,躺在车里由蔡师诊断。因大小便难解,小腹处插了管子。患者已枯瘦如柴,形如枯槁,食饭难已下咽,只能勉强吃点粥。自述自己日日哭泣,痛苦万分,只希望蔡师能帮助自己少受点折磨。蔡师摸摸患者的肚子,满肚子硬包块,触摸即痛。患者怕冷又怕热,眼干眼涩,口干口苦,难以入眠,心急心燥。

  右脉细弦有力 舌暗紫无苔。

  蔡师给予厚朴七物汤加减

  回馈:2013-11-26日家人打电话来,患者拉下很多硬大便,小便也已能解,腹部疼痛减去大半,饭能少少吃下。2013-12-23日病人打电话来,述说肚中硬块已经消失,只有肚脐左边一点还在痛,大小便好解,纳可。

  七:乳腺疾病案例

张某,女,50岁,江苏南京人,体稍胖,面色苍白,嘴唇发黑。左边乳房严重乳腺疾病,厉害时流黑水疮脓,发臭,疼痛难忍,左胳膊肿胀硬,手臂胀,发抖。平素怕冷,颈椎难受,汗多,耳鸣,嗅觉不灵敏,厌油腻,口干口渴口臭,放屁多,臭,长期大便难解,小便少,常梦亡人,舌红苔黄腻,脉重按有力。伴有胆囊炎,低血糖,胃窦炎,结肠炎。十几年坚持中医治疗,病情反复。

  患者于2013年4月份到蔡师处就诊,用葛根汤加减一个疗程十天,胳膊肿胀消减大半,疼痛大减,精神各方便都有好转。

  蔡师辨证论治,前后用葛根汤小柴胡汤白虎汤小承气汤加减,三月后身体各方面情况大有好转并稳定,继续治疗三月余,身体已恢复如常,现已能正常上班。

  八:乳腺疾病病历

  吴某某,女,51岁,深圳人,2013-11-12 初诊

  医院诊断为双侧乳腺小叶增生炎性肿块,左边乳房手术后,右边乳顶硬硬的。伴精神分裂,神情呆滞,恍惚。

  因长期服用激素而身体发胖,嗓子哑2月余,容易出汗,怕热,很想吃凉的,但吃了凉的胃痛。喝水不多,大小便尚可,有时烦躁冒汗,容易累,耳朵听不清,失眠,需服用安眠药。舌小苔厚腻,脉沉弦,重按有力。

  蔡师处方:葛根汤合大柴胡汤合白虎汤加减。

  药后恢复良好,两个疗程后肿块消失,精神正常。

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